Condiciones que afectan el útero

El útero, mejor conocido como Matriz, es un órgano muscular situado en la pelvis y protegido por los huesos de la cadera. Durante el embarazo, el útero alberga y alimenta al feto y durante el parto, se contrae a fin de expulsar al bebé. La mujer que no está embarazada, expulsa la membrana interna del útero todos los meses en su período menstrual.                                                                        A veces se presentan problemas uterinos, y la paciente puede padecer de dolor o de hemorragia excesiva. También pueden desarrollarse tumores o un cáncer.

 

Estas condiciones pueden ser tratadas con medicamentos o con diversos tipos de cirugía, entre ellos la histerectomía (Extirpación quirúrgica de la matriz).                   A continuación figuran algunas de las condiciones que podrían requerir una histerectomía.  1. Fibromas uterinos.   Los Fibromas uterinos son el tipo más común de tumor que se forma en la pelvis femenina. Son benignos y puede tener diversos tamaños. Muchos de ellos son pequeños y no producen síntomas ni necesitan tratamiento.  Si los fibromas crecen, pueden causar dolor. Pueden ejercer presión contra la vejiga u otros órganos de la pelvis y causar sangrado irregular o abundante pero los fibromas tienden a encogerse después de la menopausia.  2. Hemorragia uterina anormal.  La hemorragia uterina anormal consiste en un sangrado irregular, abundante o excesivo, que proviene del útero. Puede ser causada por fibromas o por cambios hormonales. También puede deberse a infecciones uterinas o a un cáncer.          El tratamiento se dirige entonces a combatir la causa de la hemorragia. La terapia hormonal puede ayudar a controlarla. Una histerectomía podría estar indicada si otros tratamientos no le han dado resultado y la hemorragia es un problema para usted.                                            3. Cáncer. Con el tiempo, las enfermedades del cérvix pueden convertirse en cáncer. Los cambios en el cérvix que pueden producir cáncer pueden ser detectados mediante la prueba de Papanicolaou (PAP).  Si son diagnosticados en sus primeras etapas, podrán ser tratados satisfactoriamente sin necesidad de recurrir a una histerectomía.                              La enfermedad cervical se vuelve más seria (cáncer invasivo) cuando abarca las capas de tejido más profundas o se propaga a otros órganos.   En algunas mujeres que han contraído este tipo de cáncer, la radiación y otros tratamientos posiblemente ayuden a controlar la enfermedad. En otras pacientes, la histerectomía puede constituir el único recurso para evitar que el cáncer se propague a los demás órganos.                                                    4. Problemas del sistema de soporte pélvico. Los órganos de la pelvis (la vejiga, el útero, el recto y los intestinos) están sostenidos por músculos, ligamentos y fascias (capas o bandas de tejido fibroso).  Los ligamentos y las fascias podrían estar debilitados y no poder sostener a estos órganos.  Esto ocurre debido a la obesidad, la tos crónica, o el estiramiento durante el parto, y puede hacer que los órganos pélvicos se desplacen hacia abajo, cuelguen, o incluso se salgan por la abertura vaginal.  Puede experimentarse una sensación de presión en la región pélvica, así como problemas para controlar la orina.  Hay algunas medidas que se pueden intentar para tratar de aliviar estos problemas y en algunos casos se puede efectuar una operación para volver a colocar los órganos en su lugar.  Cuando otros tratamientos no dan resultado, puede ser necesaria una histerectomía para corregir los proble mas del sistema de soporte pélvico.                                                       5. Endometriosis. En los ovarios, las trompas de falopio y otras estructuras pélvicas pueden también crecer células similares a las de la membrana interna del útero (endometrio).  Dicho estado se llama endometriosis. Los islotes de tejido endometriótico pueden sangrar durante el período menstrual o en otros momentos.  La endometriosis puede causar cicatrices, adhesiones, dolor o infertilidad.  Esa condición afecta principalmente a mujeres de edad reproductiva.  La endometriosis puede ser tratada con hormonas, o los islotes de tejido endometriótico pueden ser extirpados con un instrumento llamado lapa roscopio.  De fallar este último procedimiento, posiblemente deba procederse a una histerectomía.                                                                          6. Dolor pélvico.  El dolor pélvico puede tener múltiples causas y el diagnóstico del problema puede llevar mucho tiempo.  El tratamiento del dolor depende de la causa. Existen diferentes tipos de medicamentos que son eficaces contra diversas causas.  La cirugía efectuada con un laparoscopio también puede ser una opción.  Para algunas condiciones pueden servir otros tratamientos, tales como la aplicación de calor o los ejercicios.  La histerectomía para aliviar el dolor deberá practicarse únicamente después de haberse probado, sin éxito, otros tratamientos.   La próxima semana hablaremos más de la histerectomía.